Z początkiem bieżącego roku zmieniły się zasady refundacji wyrobów medycznych. To ważna informacja dla pacjentów – w wykazie znalazły się nowe wyroby medyczne, modyfikacji uległy też limity finansowania. Korzystasz z refundacji wyrobów medycznych? Zapoznaj się z nowymi zasadami, poznaj też aktualny wykaz wyrobów medycznych refundowanych przez NFZ.
Jakie zmiany zaszły w refundacji wyrobów medycznych 2024?
Refundacja wyrobów medycznych to zagadnienie szczególnie istotne z perspektywy osób przewlekle chorych i ich rodzin. Zakup choćby wyrobów chłonnych oznacza stały i najczęściej spory wydatek, na który trzeba zarezerwować środki w domowym budżecie. Stąd też dobrą wiadomością jest, że nowelizacja rozporządzenia w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie (tzw. ustawa o refundacji wyrobów medycznych) objęła kilka kwestii.
Po pierwsze, rozszerzony został katalog wyrobów medycznych refundowanych przez NFZ. Dotychczas w ramach ubezpieczenia zdrowotnego pacjenci mogli liczyć na refundację takich wyrobów medycznych jak choćby wózki inwalidzkie oraz balkoniki i chodziki rehabilitacyjne. Od 2024 r. refundacja wyrobów medycznych obejmuje nowe pozycje. To dobra wiadomość dla pacjentów – asortyment produktów podlegających refundacji jest szerszy niż dotychczas.
Po drugie, w przypadku niektórych wyrobów zmianie uległy limity finansowania. Od 1 stycznia 2024 r. wysokość udziału własnego świadczeniobiorcy w limicie finansowania będzie niższa. Co to oznacza dla pacjentów? Będą oni wydawać mniej niż dotychczas na zakup wyrobów medycznych.
Jest też trzecia zmiana – dotyczy ona realizacji wybranych zleceń drogą wysyłkową. Zakupy w sklepach internetowych są coraz popularniejsze i korzystają z nich również osoby kupujące wyroby medyczne, w tym sprzęt pielęgnacyjno-toaletowy. Jak można przeczytać w uzasadnieniu do obowiązującego już rozporządzenia, zakres wyrobów dostępnych drogą wysyłkową został skonsultowany ze specjalistami – uwzględniony został m.in. stopień konieczności dopasowania wyrobu.
Jakie są obecne zasady refundacji wyrobów medycznych?
Osoby, które chcą skorzystać z refundacji wyrobów medycznych, muszą otrzymać specjalne zlecenie. W nowych przepisach doprecyzowana została kwestia tego, kto może je wystawić. Na liście znajdują się m.in. okulista, diabetolog, pediatra, pielęgniarka i położna, specjalista w dziedzinie fizjoterapii oraz felczer.
Zasady refundacji wyrobów medycznych w 2024 roku:
- zlecenia są wystawiane – podobnie jak od 1 lipca 2023 r. – w formie elektronicznej;
- niektóre zlecenia wystawione, wystawione i potwierdzone lub częściowo zrealizowane będą realizowane na zasadach sprzed 2024 r. – powodem jest niemożność zmapowania ich w nowym wykazie;
- jeżeli zlecenie można zmapować, to w jego przypadku obowiązują nowe limity – takie rozwiązanie jest korzystne dla pacjentów.
Wykaz wyrobów medycznych refundowanych przez NFZ w 2024 roku
Lista wyrobów medycznych refundowanych przez NFZ jest długa. Poszczególne produkty zostały przyporządkowane do grup, a w obrębie wielu z nich doszło do korzystnych dla pacjentów zmian – na liście pojawiły się nowe wyroby, dzięki czemu pacjenci będą mogli się w nie zaopatrzyć na zasadach korzystniejszych niż dotychczas.
Wykaz wyrobów medycznych refundowanych przez NFZ 2024 – nowości:
- wkładki ortopedyczne na zamówienie wraz z badaniem rozmieszczenia nacisków na stopach – są one przeznaczone dla pacjentów z cukrzycą;
- wyroby kompresyjne okrągłodziane – mogą z nich skorzystać pacjenci z owrzodzeniem żylnym;
- gorsety (biustonosze) kompresyjne i pasy kompresyjne – dla pacjentek po mastektomii;
- plaster do mocowania filtrów HME – wyrób przeznaczony dla pacjentów po laryngektomii (całkowitym wycięciu krtani);
- aparat do pomiaru PT/INR z możliwością bezprzewodowego przesyłania danych do komputera m.in. za pomocą funkcji bluetooth – przeznaczony dla pacjentów leczonych antagonistami witaminy K, którzy wymagają regularnej kontroli wskaźnika PT/INR i spełniają dodatkowe wymagania np. mają sztuczne mechaniczne zastawki serca.
Nowe wyroby medyczne na liście to nie wszystkie zmiany. Rozporządzenie w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie (ustawa o refundacji wyrobów medycznych) zawiera też podwyższone wartości dofinansowania – przykładowo:
- kule i laski inwalidzkie – wprowadzony został podział refundacyjny lasek, osoby niewidome i niedowidzące mogą skorzystać z podwyższonych kwot dofinansowania lasek (np. limit finansowania laski białej sygnalizacyjnej minimum 5-częściowej wynosi 220 zł);
- pieluchy i pieluchomajtki dla dorosłych – wysokość udziału pacjenta została zmniejszona z 30 do 20 proc.;
- materac przeciwodleżynowy – osoby kupujące łóżka rehabilitacyjne często zaopatrują się też w materac przeciwodleżynowy; w 2024 r. materac o konstrukcji rurowej nie jest już jedynym wyborem, bo refundowane są też materace o konstrukcji bąbelkowej (limit finansowania to 250 zł za sztukę).
Kiedy weszła w życie ustawa o refundacji wyrobów medycznych 2024?
Zmiany w refundacji wyrobów medycznych zostały wprowadzone nie ustawą, ale rozporządzeniem. Rozporządzenie Ministra Zdrowia zmieniające rozporządzenie w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie pochodzi z dnia 13 października 2023 r., ale obowiązuje od 1 stycznia 2024 r.
Chociaż Rozporządzenie już obowiązuje, to trzeba pamiętać o istotnej kwestii – zmodyfikowane zasady refundacji przewidują, że niektóre już wystawione zlecenia zostaną zrealizowane na zasadach obowiązujących w ubiegłym roku. W praktyce oznacza to, że nie każdy pacjent będzie mógł od razu skorzystać z nowych limitów.